Crisis hipertensivas en edades pediátricas

RESUMEN En el presente trabajo hacemos una revisión de los diferentes puntos de corte de hipertensión arterial severa capaz de provocar una crisis hipertensiva. Nos proponemos actualizar los criterios de diagnóstico y tratamiento de las crisis hipertensivas en edades pediátricas. Se describe la epidemiología, etiología, fisiopatología y manifestaciones clínicas de las crisis hipertensivas. Se aborda el manejo terapéutico teniendo en cuenta las características propias de cada paciente, los medicamentos más utilizados, las dosis y vía de administración, con la recomendación de evitar el descenso brusco de las cifras de presión arterial por el daño que puede causar. No existe un consenso en pediatría sobre el punto de corte que defina hipertensión severa capaz de desarrollar una crisis hipertensiva. La severidad de las cifras de presión arterial por sí solas no define la gravedad de la crisis, un cambio agudo en la presión arterial es más relevante que el grado absoluto de su elevación. La afectación sistémica o de órgano diana es la que marca la diferencia entre urgencia y emergencia hipertensiva y la celeridad en el tratamiento. Concluimos que las crisis hipertensivas en edades pediátricas se producen con mayor frecuencia en la hipertensión arterial secundaria, no obstante, pueden ocurrir en adolescentes con hipertensión arterial esencial. No existe un consenso en pediatría sobre el punto de corte que defina hipertensión severa capaz de desarrollar una crisis hipertensiva.

ABSTRACT In the present work we make a review of the different cut-off points of severe arterial hypertension that can cause a hypertensive crisis. We intend to update the criteria for the diagnosis and treatment of hypertensive crises in pediatric ages. The epidemiology, etiology, pathophysiology and clinical manifestations of hypertensive crises are described. Therapeutic management is addressed taking into account the characteristics of each patient, the most used drugs, doses and route of administration, with the recommendation to avoid the sharp drop in blood pressure figures due to the damage it can cause. There is no consensus in pediatrics on the cut-off point that defines severe hypertension can develop a hypertensive crisis. The severity of blood pressure figures alone does not define the severity of the crisis, an acute change in blood pressure is more relevant than the absolute degree of BP elevation. Systemic or target organ involvement is what makes the difference between urgency and hypertensive emergency and the speed of treatment. We conclude that hypertensive crises in pediatric ages occur more frequently in secondary arterial hypertension, however, they can occur in adolescents with essential arterial hypertension. There is no consensus in pediatrics on the cut-off point that defines severe hypertension can develop a hypertensive crisis.

Evolución de la hipertensión arterial en el niño según tratamiento y presencia de hipertrofia ventricular izquierda / Progression of blood hypertension in the child according to treatment, and presence of left ventricular hypertrophy

Introducción: el tratamiento de la hipertensión arterial en el niño tiene características muy propias, y la evolución de las cifras de presión arterial -según el tipo de tratamiento- ha sido poco estudiada.Objetivo: caracterizar la evolución de la presión arterial en niños con hipertensión arterial, según tipo de tratamiento, y presencia o no de hipertrofia ventricular izquierda.Métodos: se realizó un estudio de cohorte con niños de 3 a 18 años de edad con hipertensión arterial, atendidos en el Hospital Pediátrico Centro Habana entre 2000 y 2012. Las variables del estudio fueron: la presión arterial sistólica y diastólica, el tipo de tratamiento y la presencia o no de hipertrofia ventricular izquierda. La evolución de la presión arterial se estudió mediante un análisis de la varianza para observaciones repetidas.Resultados: de los 423 niños estudiados, 43,3 por ciento recibieron tratamiento farmacológico, además de las modificaciones en los estilos de vida. Los grupos de medicamentos más utilizados fueron los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y los diuréticos. La evolución de la presión arterial fue favorable en ambos grupos, pero los que recibieron tratamiento farmacológico y tenían hipertrofia ventricular izquierda, tuvieron cifras más altas.Conclusiones: los pacientes con tratamiento farmacológico y/o hipertrofia ventricular izquierda presentan cifras de presión arterial más altas desde un inicio y se mantienen por encima de los que no lo tienen. Los niños con hipertensión arterial persistente -aun controlados- mantienen cifras de presión arterial más altas(AU)

Introduction: treatment of a child's blood hypertension has its own specific traits and the progression of treatment-dependent blood pressure values have been barely studied.Objective: to characterize the progression of blood pressure in children with blood hypertension according to types of treatment and presence or absence of left ventricular hypertrophy.Methods: cohort study conducted in 3-18 years-old children with blood hypertension, who had been treated at Centro Habana Pediatric Hospital from 2000 to 2012. The study variables were systolic and diastolic blood pressure, type of treatment and presence of absence of left ventricular hypertrophy. Progression of the blood pressure was studied by using variance analysis for repeated observations.Results: out of 423 children under study, 43.3 percent were pharmacologically treated in addition to changing their lifestyles. The most used drugs were angiotensin-converting enzyme inhibitors and diuretics. Progression of blood pressure was favorable in both groups, but those under drug treatment and with left ventricular hypertrophy showed higher values.Conclusions: the patients with drug treatment and/or left ventricular hypertrophy have higher blood pressure figures since the onset of disease, which exceed those of untreated patients with no hypertrophy. Children with persistent blood hypertension, though managed, keep higher blood pressure figures(AU)

Evolución de la hipertensión arterial en el niño según tratamiento y presencia de hipertrofia ventricular izquierda / Progression of blood hypertension in the child according to treatment, and presence of left ventricular hypertrophy

INTRODUCCIÓN: el tratamiento de la hipertensión arterial en el niño tiene características muy propias, y la evolución de las cifras de presión arterial -según el tipo de tratamiento- ha sido poco estudiada. OBJETIVO: caracterizar la evolución de la presión arterial en niños con hipertensión arterial, según tipo de tratamiento, y presencia o no de hipertrofia ventricular izquierda. MÉTODOS: se realizó un estudio de cohorte con niños de 3 a 18 años de edad con hipertensión arterial, atendidos en el Hospital Pediátrico Centro Habana entre 2000 y 2012. Las variables del estudio fueron: la presión arterial sistólica y diastólica, el tipo de tratamiento y la presencia o no de hipertrofia ventricular izquierda. La evolución de la presión arterial se estudió mediante un análisis de la varianza para observaciones repetidas. RESULTADOS: de los 423 niños estudiados, 43,3 % recibieron tratamiento farmacológico, además de las modificaciones en los estilos de vida. Los grupos de medicamentos más utilizados fueron los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y los diuréticos. La evolución de la presión arterial fue favorable en ambos grupos, pero los que recibieron tratamiento farmacológico y tenían hipertrofia ventricular izquierda, tuvieron cifras más altas. CONCLUSIONES: los pacientes con tratamiento farmacológico y/o hipertrofia ventricular izquierda presentan cifras de presión arterial más altas desde un inicio y se mantienen por encima de los que no lo tienen. Los niños con hipertensión arterial persistente -aun controlados- mantienen cifras de presión arterial más altas.

INTRODUCTION: treatment of a child's blood hypertension has its own specific traits and the progression of treatment-dependent blood pressure values have been barely studied. OBJECTIVE: to characterize the progression of blood pressure in children with blood hypertension according to types of treatment and presence or absence of left ventricular hypertrophy. METHODS: cohort study conducted in 3-18 years-old children with blood hypertension, who had been treated at Centro Habana Pediatric Hospital from 2000 to 2012. The study variables were systolic and diastolic blood pressure, type of treatment and presence of absence of left ventricular hypertrophy. Progression of the blood pressure was studied by using variance analysis for repeated observations. RESULTS: out of 423 children under study, 43.3 % were pharmacologically treated in addition to changing their lifestyles. The most used drugs were angiotensin-converting enzyme inhibitors and diuretics. Progression of blood pressure was favorable in both groups, but those under drug treatment and with left ventricular hypertrophy showed higher values. CONCLUSIONS: the patients with drug treatment and/or left ventricular hypertrophy have higher blood pressure figures since the onset of disease, which exceed those of untreated patients with no hypertrophy. Children with persistent blood hypertension, though managed, keep higher blood pressure figures.

Estilos de vida, hipertensión arterial y obesidad en adolescentes / Lifestyles, blood hypertension and obesity in adolescents

Introducción: los estilos de vida inadecuados constituyen factores de riesgo modificables para las enfermedades cardiovasculares, su identificación en una población dada es necesaria para llevar a cabo estrategias de intervención.Objetivos: caracterizar los estilos de vida, e identificar la hipertensión arterial y el exceso de peso de los adolescentes del Reparto Antonio Guiteras, del municipio Habana del Este.Métodos: se realizó una investigación descriptiva de corte transversal con adolescentes de 10 a 17 años, en el periodo de septiembre 2010 a julio 2012, del municipio Habana del Este. Se estudiaron variables demográficas, antropométricas, clínicas, consumo de alimentos, hábitos tóxicos y actividad física. Se entrevistaron a los adolescentes y se les hizo medición de la presión arterial, peso, talla y circunferencia de la cintura, previo consentimiento informado.Resultados: se estudiaron 276 adolescentes, con predominio del grupo de 10 a 14 años (59,4 por ciento), color de la piel blanca (60,9 por ciento), sin diferencias en el sexo. El 23,2 por ciento presentó sobrepeso y obesidad, 2,9 por ciento hipertensión arterial y 14,5 por ciento prehipertensión. Predominó el consumo de alimentos dulces diariamente (72,8 por ciento) y fritos (43,5 por ciento), así como poco consumo de vegetales y frutas. El 34,4 por ciento ingería bebidas alcohólicas —con edad de comienzo temprana—, 7,2 por ciento eran fumadores activos y 56,2 por ciento pasivos, con estrecha relación entre el hábito de fumar de los padres y los hijos.Conclusiones: los valores de exceso de peso e hipertensión arterial presentes en los adolescentes estudiados coinciden con otras investigaciones nacionales, los hábitos alimentarios y de actividad física fueron deficitarios, y los hábitos tóxicos comienzan desde edades tempranas(AU)

Introduction: inadequate lifestyles represent changeable risk factors for cardiovascular diseases; their detection in a given population is required to carry out interventional strategies.Objectives: to characterize lifestyles and to identify blood hypertension and overweight in adolescents of Antonio Guiteras neighborhood in Habana del Este municipality.Methods: cross-sectional and descriptive study of adolescents aged 10-17 years in the period of September 2010 through July 2012 in Habana del Este municipality. Demographic, anthropometric, clinical, food consumption, toxic habits and physical activity variables were studied. The adolescents were interviewed and their blood pressure, weight, height and waist circumference were measured after informed consent.Results: two hundred and seventy six adolescents were studied, being the 10-14 years-old group (59.4 percent) and Caucasians (60.9 percent) predominant regardless of sex. In this group, 23.2 percent were overweighed and obese, 2.9 percent hypertensives and 14.5 percent pre-hypertensive. Daily sweet (72.8 percent) and fried (43.5 percent) foodstuff consumption prevailed but vegetable and fruit intake was low. Alcohol consumption was observed in 34.4 percent of adolescents —early age of onset— 7.2 percent were active and 56.2 percent passive smokers; smoking habits of parents and children were closely... associated

Estilos de vida, hipertensión arterial y obesidad en adolescentes / Lifestyles, blood hypertension and obesity in adolescents

INTRODUCCIÓN: los estilos de vida inadecuados constituyen factores de riesgo modificables para las enfermedades cardiovasculares, su identificación en una población dada es necesaria para llevar a cabo estrategias de intervención. OBJETIVOS: caracterizar los estilos de vida, e identificar la hipertensión arterial y el exceso de peso de los adolescentes del Reparto "Antonio Guiteras", del municipio Habana del Este. MÉTODOS: se realizó una investigación descriptiva de corte transversal con adolescentes de 10 a 17 años, en el periodo de septiembre 2010 a julio 2012, del municipio Habana del Este. Se estudiaron variables demográficas, antropométricas, clínicas, consumo de alimentos, hábitos tóxicos y actividad física. Se entrevistaron a los adolescentes y se les hizo medición de la presión arterial, peso, talla y circunferencia de la cintura, previo consentimiento informado. RESULTADOS: se estudiaron 276 adolescentes, con predominio del grupo de 10 a 14 años (59,4 %), color de la piel blanca (60,9 %), sin diferencias en el sexo. El 23,2 % presentó sobrepeso y obesidad, 2,9 % hipertensión arterial y 14,5 % prehipertensión. Predominó el consumo de alimentos dulces diariamente (72,8 %) y fritos (43,5 %), así como poco consumo de vegetales y frutas. El 34,4 % ingería bebidas alcohólicas ­con edad de comienzo temprana­, 7,2 % eran fumadores activos y 56,2 % pasivos, con estrecha relación entre el hábito de fumar de los padres y los hijos. CONCLUSIONES: los valores de exceso de peso e hipertensión arterial presentes en los adolescentes estudiados coinciden con otras investigaciones nacionales, los hábitos alimentarios y de actividad física fueron deficitarios, y los hábitos tóxicos comienzan desde edades tempranas.

INTRODUCTION: inadequate lifestyles represent changeable risk factors for cardiovascular diseases; their detection in a given population is required to carry out interventional strategies. OBJECTIVES: to characterize lifestyles and to identify blood hypertension and overweight in adolescents of "Antonio Guiteras" neighborhood in Habana del Este municipality. METHODS: cross-sectional and descriptive study of adolescents aged 10-17 years in the period of September 2010 through July 2012 in Habana del Este municipality. Demographic, anthropometric, clinical, food consumption, toxic habits and physical activity variables were studied. The adolescents were interviewed and their blood pressure, weight, height and waist circumference were measured after informed consent. RESULTS: two hundred and seventy six adolescents were studied, being the 10-14 years-old group (59.4 %) and Caucasians (60.9 %) predominant regardless of sex. In this group, 23.2 % were overweighed and obese, 2.9 % hypertensives and 14.5 % pre-hypertensive. Daily sweet (72.8 %) and fried (43.5 %) foodstuff consumption prevailed but vegetable and fruit intake was low. Alcohol consumption was observed in 34.4 % of adolescents ­early age of onset­ 7.2 % were active and 56.2 % passive smokers; smoking habits of parents and children were closely associated. CONCLUSIONS: overweight and blood hypertension values seen in studied adolescents agree with those of other domestic research studies; nutritional habits and physical activity were deficient; and onset of toxic habits occur at early ages.

Factores psicológicos de riesgo en adolescentes hipertensos esenciales / Psychological risk factors found in adolescents with essential hypertension

Introducción: se han descrito diversos factores de riesgo (genéticos, medioambientales y psicosociales), en la hipertensión arterial en adolescentes. Resulta necesario profundizar en la incidencia de los factores psicológicos, dentro de ellos, las emociones negativas.Objetivo: conocer el comportamiento de los factores psicológicos de riesgo para la hipertensión arterial en un grupo de adolescentes.Métodos: se realizó un estudio descriptivo y transversal a los adolescentes atendidos por hipertensión arterial en el periodo de enero a julio de 2013, en el Hospital Pediátrico Centro Habana, que estuvieron comprendidos entre los 12 y 18 años, y que no tuvieron de base ninguna enfermedad renal, cardiovascular o psicológica. Se aplicaron a todos estos pacientes entrevista psicológica, pruebas de exploración de estados emocionales (para la ansiedad, Idaren; y para los conflictos, Rotter y Composición), además de la metódica Dembo Rubinsteins, que exploró autovaloración en cuanto a la tolerancia a la frustración, el control de los impulsos, la empatía, el optimismo y la persistencia ante las tareas.Resultados: se constató en la mayoría del grupo estudiado, ansiedad como estado alta, conflictos fundamentalmente en el área familiar, social, escolar y personal; así como problemas en el control de las emociones.Conclusiones: existen, en los adolescentes hipertensos estudiados, factores de riesgo psicológicos, en el área afectivo motivacional, que pueden incidir en el inicio y evolución de la enfermedad(AU)

Introduction: several risk factors have been described (genetic, environmental and psychosocial) in the blood hypertension present in adolescents. It is then necessary to delve into the incidence of psychological factors such as negative emotionsObjective: to find out the behavior of risky psychological factors for developing blood hypertension in a group of adolescents.Methods: descriptive and cross-sectional study of adolescents, who were seen at the Centro Habana´s pediatric hospital because of blood hypertension condition in the period of January through July, 2013. They were aged 12 to 18 years and did not have any underlying renal, cardiovascular or psychological disease. All these patients were applied psychological interviews, tests to screen emotional states (Idaren for anxiety and Rotter and Composition for conflicts) in addition to Dembo Rubinsteins method to explore self-assessment in terms of tolerance to frustration, control of impulses, empathy, optimism and persistence to carry out tasks.Results: it was confirmed that the majority of the studied group suffered high anxiety, faced conflicts mainly at family, social, academic and personal levels as well as problems in managing emotions.Conclusions: there are risky psychological factors in the studied hypertensive adolescents in the affection and the motivation areas, which may have an impact on the onset and progression of the disease(AU)

Factores psicológicos de riesgo en adolescentes hipertensos esenciales / Psychological risk factors found in adolescents with essential hypertension

INTRODUCCIÓN: se han descrito diversos factores de riesgo (genéticos, medioambientales y psicosociales), en la hipertensión arterial en adolescentes. Resulta necesario profundizar en la incidencia de los factores psicológicos, dentro de ellos, las emociones negativas. OBJETIVO: conocer el comportamiento de los factores psicológicos de riesgo para la hipertensión arterial en un grupo de adolescentes. MÉTODOS: se realizó un estudio descriptivo y transversal a los adolescentes atendidos por hipertensión arterial en el periodo de enero a julio de 2013, en el Hospital Pediátrico Centro Habana, que estuvieron comprendidos entre los 12 y 18 años, y que no tuvieron de base ninguna enfermedad renal, cardiovascular o psicológica. Se aplicaron a todos estos pacientes entrevista psicológica, pruebas de exploración de estados emocionales (para la ansiedad, Idaren; y para los conflictos, Rotter y Composición), además de la metódica Dembo Rubinsteins, que exploró autovaloración en cuanto a la tolerancia a la frustración, el control de los impulsos, la empatía, el optimismo y la persistencia ante las tareas. RESULTADOS: se constató en la mayoría del grupo estudiado, ansiedad como estado alta, conflictos fundamentalmente en el área familiar, social, escolar y personal; así como problemas en el control de las emociones. CONCLUSIONES: existen, en los adolescentes hipertensos estudiados, factores de riesgo psicológicos, en el área afectivo motivacional, que pueden incidir en el inicio y evolución de la enfermedad.

INTRODUCTION: several risk factors have been described (genetic, environmental and psychosocial) in the blood hypertension present in adolescents. It is then necessary to delve into the incidence of psychological factors such as negative emotions OBJECTIVE: to find out the behavior of risky psychological factors for developing blood hypertension in a group of adolescents. METHODS: descriptive and cross-sectional study of adolescents, who were seen at the Centro Habana´s pediatric hospital because of blood hypertension condition in the period of January through July, 2013. They were aged 12 to 18 years and did not have any underlying renal, cardiovascular or psychological disease. All these patients were applied psychological interviews, tests to screen emotional states (Idaren for anxiety and Rotter and Composition for conflicts) in addition to Dembo Rubinsteins method to explore self-assessment in terms of tolerance to frustration, control of impulses, empathy, optimism and persistence to carry out tasks. RESULTS: it was confirmed that the majority of the studied group suffered high anxiety, faced conflicts mainly at family, social, academic and personal levels as well as problems in managing emotions. CONCLUSIONS: there are risky psychological factors in the studied hypertensive adolescents in the affection and the motivation areas, which may have an impact on the onset and progression of the disease.

Hipertensión arterial y obesidad en escolares de cinco a once años de edad / Hypertension and obesity in school children aged 5 to 11 years

Introducción: la hipertensión arterial primaria y la obesidad son enfermedades que se han incrementado en los últimos años, sin embargo muchas veces no son percibidas como un problema de salud en los niños. Objetivo: determinar la relación entre obesidad e hipertensión arterial en niños y adolescentes de 5 a 11 años de edad de una escuela primaria. Métodos: se realizó un estudio observacional, de corte transversal, con 310 niños de 5 a 11 años de edad de una escuela primaria del municipio Plaza, en La Habana. Se exploraron variables como edad, sexo, peso, talla, cintura, cadera y medición de la tensión arterial. Los datos se procesaron en el programa SPSS 18, y se resumieron en tablas utilizando para las variables cuantitativas el porcentaje, y para las cualitativas el chi cuadrado y test exacto de Fisher. Resultados: 19 niños (6,1 por ciento) resultaron hipertensos y 13 (4,2 por ciento) prehipertensos, 42 niños (13,5 por ciento) fueron obesos y 39 (12,6 por ciento) sobrepesos. El 23,8 por ciento de los obesos presentaron hipertensión arterial y el 52,6 por ciento de los niños con hipertensión arterial presentaron obesidad. El 14,8 por ciento de los niños con obesidad central presentaron cifras de hipertensión arterial, y el 42,1 por ciento de los hipertensos tenían obesidad central. La obesidad y el sobrepeso, medidos por el índice de masa corporal, tuvieron una relación significativa con la hipertensión arterial (p= 0,000), al igual que la obesidad central (p= 0,011). Conclusiones: el sobrepeso y la obesidad se presentaron con frecuencia en los primeros años de la vida relacionados con la hipertensión arterial(AU)

Introduction: primary hypertension and obesity are diseases that have been on increase in the last few years; however, they are not often perceived as a health problem in childhood. Objective: to determine the relation of obesity to hypertension in children and adolescents aged 5 to 11 years from an elementary school. Methods: a cross-sectional and observational study of 310 children aged 5 to 11 years from an elementary school in Plaza municipality, La Habana province, was performed. The studied variables were age, sex, weight, height, waist, hip and blood pressure figures. SPSS program served to process data that were later summarized in tables by using percentages for the quantitative variables and Chi-square and Fisher's exact test for the qualitative ones. Results: nineteen children (6.1 percent) were hypertensive and 13 (4.2 percent) were pre-hypertensive whereas 42 (13.5 percent) were obese and 39 (12.6) overweighed. In the obese group, 23.8 percent had high blood pressure and 52.6 percent of children with hypertension suffered obesity. Of the children with central obesity, 14.8 percent showed high blood pressure figures and 42.1 percent of the hypertensive children had central obesity. Obesity and overweight, measured according to body mass index, were significantly related to hypertension (p= 0.011). Conclusions: overweight and obesity frequently appeared during the first years of life and related to hypertension(AU)

Hipertensión arterial y obesidad en escolares de cinco a once años de edad / Hypertension and obesity in school children aged 5 to 11 years

Introducción: la hipertensión arterial primaria y la obesidad son enfermedades que se han incrementado en los últimos años, sin embargo muchas veces no son percibidas como un problema de salud en los niños. Objetivo: determinar la relación entre obesidad e hipertensión arterial en niños y adolescentes de 5 a 11 años de edad de una escuela primaria. Métodos: se realizó un estudio observacional, de corte transversal, con 310 niños de 5 a 11 años de edad de una escuela primaria del municipio Plaza, en La Habana. Se exploraron variables como edad, sexo, peso, talla, cintura, cadera y medición de la tensión arterial. Los datos se procesaron en el programa SPSS 18, y se resumieron en tablas utilizando para las variables cuantitativas el porcentaje, y para las cualitativas el chi cuadrado y test exacto de Fisher. Resultados: 19 niños (6,1 por ciento) resultaron hipertensos y 13 (4,2 por ciento) prehipertensos, 42 niños (13,5 por ciento) fueron obesos y 39 (12,6 por ciento) sobrepesos. El 23,8 por ciento de los obesos presentaron hipertensión arterial y el 52,6 por ciento de los niños con hipertensión arterial presentaron obesidad. El 14,8 por ciento de los niños con obesidad central presentaron cifras de hipertensión arterial, y el 42,1 por ciento de los hipertensos tenían obesidad central. La obesidad y el sobrepeso, medidos por el índice de masa corporal, tuvieron una relación significativa con la hipertensión arterial (p= 0,000), al igual que la obesidad central (p= 0,011). Conclusiones: el sobrepeso y la obesidad se presentaron con frecuencia en los primeros años de la vida relacionados con la hipertensión arterial

Introduction: primary hypertension and obesity are diseases that have been on increase in the last few years; however, they are not often perceived as a health problem in childhood. Objective: to determine the relation of obesity to hypertension in children and adolescents aged 5 to 11 years from an elementary school. Methods: a cross-sectional and observational study of 310 children aged 5 to 11 years from an elementary school in Plaza municipality, La Habana province, was performed. The studied variables were age, sex, weight, height, waist, hip and blood pressure figures. SPSS program served to process data that were later summarized in tables by using percentages for the quantitative variables and Chi-square and Fisher's exact test for the qualitative ones. Results: nineteen children (6.1 percent) were hypertensive and 13 (4.2 percent) were pre-hypertensive whereas 42 (13.5 percent) were obese and 39 (12.6) overweighed. In the obese group, 23.8 percent had high blood pressure and 52.6 percent of children with hypertension suffered obesity. Of the children with central obesity, 14.8 percent showed high blood pressure figures and 42.1 percent of the hypertensive children had central obesity. Obesity and overweight, measured according to body mass index, were significantly related to hypertension (p= 0.011). Conclusions: overweight and obesity frequently appeared during the first years of life and related to hypertension

Alteraciones lipídicas en la hipertensión arterial esencial / Lipid impairments in the essential blood hypertension

Introducción: la hipertensión arterial infantil se ha incrementado en los años debido a estilos de vida inadecuados, y se acompaña de otras comorbilidades que incluyen a las dislipidemias. Objetivo: determinar la frecuencia de dislipidemia en niños y adolescentes con hipertensión arterial esencial y su relación con otros factores de riesgo cardiovascular. Métodos: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal cuyo universo estuvo constituido por 100 niños y adolescentes de 4 a 18 años de edad, atendidos en la consulta de hipertensión arterial del Hospital Pediátrico de Centro Habana, en el periodo de enero de 2009 a diciembre de 2010, para lo cual se utilizaron variables demográficas, antropométricas y bioquímicas. Resultados: se encontró 7 por ciento de niños con cifras de colesterol elevado y 6 por ciento de riesgo, así como 9 por ciento de triglicéridos elevados, con mayor frecuencia en el grupo de 10 a 14 años, seguido del grupo de 15 a 18 años; el 100 por ciento de los niños con colesterol elevado tuvieron antecedentes familiares de hipertensión arterial y dislipidemia, y el 83,3 por ciento de diabetes, sin diferencia significativa entre los grupos, excepto la dislipidemia. No se encontró relación entre los antecedentes familiares y los triglicéridos. El colesterol presentó una asociación significativa con la obesidad en los niños. Conclusiones: la dislipidemia se presentó en casi la quinta parte de los niños estudiados, y la hipercolesterolemia estuvo asociada con los antecedentes familiares de dislipidemia y la obesidad en los niños(AU)

Introduction: child blood hypertension has increased throughout the years due to inadequate lifestyles and has been accompanied by other comorbidities including dyslipidemias. Objective: to determine the frequency of dyslipidemias in children and adolescents suffering essential blood hypertension and its relationship with other cardiovascular risk factors. Methods: a cross-sectional descriptive study, which used demographic, anthropometric and biochemical variables, was conducted. The universe of study was 100 children and adolescents aged 4 to 18 years old, who had been seen at the blood hypertension service of the pediatric hospital in Centro Habana municipality in the period of January 2009 through December 2010. Results: it was found that 7 percent of children had high cholesterol values, 6 percent presented with risk factors and 9 percent with high triglyceride figures, being more frequent in the 10-14 y age group, followed by 15-18 y group. All the children with high cholesterol values had family histories of blood hypertension and dyslipidemia as well as 83.3 percent had diabetes antecedents, with no significant difference among the groups, except for dyslipidemia. No relationship was found between family histories and triglyceride values whereas cholesterol was significantly associated with obesity in children. Conclusions: dyslipidemia accounted for almost 20 percent of studied children and hypercholesterolemia was related to family history of dyslipidemia and child obesity(AU)

Alteraciones lipídicas en la hipertensión arterial esencial / Lipid impairments in the essential blood hypertension

Introducción: la hipertensión arterial infantil se ha incrementado en los años debido a estilos de vida inadecuados, y se acompaña de otras comorbilidades que incluyen a las dislipidemias. Objetivo: determinar la frecuencia de dislipidemia en niños y adolescentes con hipertensión arterial esencial y su relación con otros factores de riesgo cardiovascular. Métodos: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal cuyo universo estuvo constituido por 100 niños y adolescentes de 4 a 18 años de edad, atendidos en la consulta de hipertensión arterial del Hospital Pediátrico de Centro Habana, en el periodo de enero de 2009 a diciembre de 2010, para lo cual se utilizaron variables demográficas, antropométricas y bioquímicas. Resultados: se encontró 7 por ciento de niños con cifras de colesterol elevado y 6 por ciento de riesgo, así como 9 por ciento de triglicéridos elevados, con mayor frecuencia en el grupo de 10 a 14 años, seguido del grupo de 15 a 18 años; el 100 por ciento de los niños con colesterol elevado tuvieron antecedentes familiares de hipertensión arterial y dislipidemia, y el 83,3 por ciento de diabetes, sin diferencia significativa entre los grupos, excepto la dislipidemia. No se encontró relación entre los antecedentes familiares y los triglicéridos. El colesterol presentó una asociación significativa con la obesidad en los niños. Conclusiones: la dislipidemia se presentó en casi la quinta parte de los niños estudiados, y la hipercolesterolemia estuvo asociada con los antecedentes familiares de dislipidemia y la obesidad en los niños

Introduction: child blood hypertension has increased throughout the years due to inadequate lifestyles and has been accompanied by other comorbidities including dyslipidemias. Objective: to determine the frequency of dyslipidemias in children and adolescents suffering essential blood hypertension and its relationship with other cardiovascular risk factors. Methods: a cross-sectional descriptive study, which used demographic, anthropometric and biochemical variables, was conducted. The universe of study was 100 children and adolescents aged 4 to 18 years old, who had been seen at the blood hypertension service of the pediatric hospital in Centro Habana municipality in the period of January 2009 through December 2010. Results: it was found that 7 percent of children had high cholesterol values, 6 percent presented with risk factors and 9 percent with high triglyceride figures, being more frequent in the 10-14 y age group, followed by 15-18 y group. All the children with high cholesterol values had family histories of blood hypertension and dyslipidemia as well as 83.3 percent had diabetes antecedents, with no significant difference among the groups, except for dyslipidemia. No relationship was found between family histories and triglyceride values whereas cholesterol was significantly associated with obesity in children. Conclusions: dyslipidemia accounted for almost 20 percent of studied children and hypercholesterolemia was related to family history of dyslipidemia and child obesity

Percepción de los médicos de atención primaria de salud sobre el riesgo de hipertensión arterial en la infancia / Primary health care physicians' perceptions of the blood hypertension risks in childhood

Introducción: la hipertensión arterial en el niño se ha incrementado, relacionada con el aumento de la obesidad y los hábitos de vida inadecuados de niños y adolescentes. Se hace necesario que todo el personal de la salud, incluyendo a los médicos, tengan una buena preparación en conocimientos sobre hipertensión arterial infantil.Objetivo: caracterizar la percepción de riesgo que tienen sobre la hipertensión arterial infantil los profesionales de la medicina.Métodos: se realizó un estudio exploratorio con los médicos y alumnos del último año de la carrera de un área de salud del municipio Centro Habana, en el período del 1ro. de octubre de 2009 al 31 de marzo de 2010, en el que se utilizaron técnicas de investigación cualitativa como observación participante, cuestionario cualitativizado y criterio de expertos (técnica DELPHI).Resultados: la percepción de riesgo de hipertensión arterial en los niños no es la adecuada, la mitad de los profesionales consideran que la medición de la tensión arterial debe hacerse a partir de la adolescencia, no se identifican claramente todos los factores de riesgo ni los percentiles de tensión arterial utilizados para el diagnóstico de la hipertensión arterial y prehipertensión, así como el tamaño adecuado del esfigmomanómetro en el niño.Conclusiones: no hay una buena percepción de riesgo de hipertensión arterial como enfermedad que comienza desde la niñez, y se debe continuar la preparación de los profesionales de la medicina en hipertensión arterial infantil para realizar un diagnóstico temprano(AU)

Introduction: blood hypertension in the child has increased, due to growing obesity and inadequate life habits in children and adolescents. It is necessary that the health staff including physicians have good knowledge about blood hypertension at pediatric ages. Objectives: to characterize the blood hypertension risk perception of the health professionals. Methods: an exploratory study was conducted in physicians and 6th year medical students from a health area of Centro Habana municipality, from October 1st, 2009 to March 31st, 2010. To this end, the qualitative research and participating observation techniques as well as the qualitative questionnaire and expert criteria (DELPHI technique) were used. Results: the blood hypertension risk perception in children was not adequate; half of the professionals considered that blood pressure should be measured at adolescence; neither all risk factors, blood pressure percentiles for the proper diagnosis of blood hypertension or pre-hypertension nor the adequate sphygmomanometer size for children were clearly identified by them. Conclusions: the blood hypertension risk perception as a possible disease beginning at childhood is poor, so the preparation of health professionals in management of infant blood hypertension must continue in order to make an early diagnosis(AU)

Percepción de los médicos de atención primaria de salud sobre el riesgo de hipertensión arterial en la infancia / Primary health care physicians' perceptions of the blood hypertension risks in childhood

Introducción: la hipertensión arterial en el niño se ha incrementado, relacionada con el aumento de la obesidad y los hábitos de vida inadecuados de niños y adolescentes. Se hace necesario que todo el personal de la salud, incluyendo a los médicos, tengan una buena preparación en conocimientos sobre hipertensión arterial infantil. Objetivo: caracterizar la percepción de riesgo que tienen sobre la hipertensión arterial infantil los profesionales de la medicina. Métodos: se realizó un estudio exploratorio con los médicos y alumnos del último año de la carrera de un área de salud del municipio Centro Habana, en el período del 1ro. de octubre de 2009 al 31 de marzo de 2010, en el que se utilizaron técnicas de investigación cualitativa como observación participante, cuestionario cualitativizado y criterio de expertos (técnica DELPHI). Resultados: la percepción de riesgo de hipertensión arterial en los niños no es la adecuada, la mitad de los profesionales consideran que la medición de la tensión arterial debe hacerse a partir de la adolescencia, no se identifican claramente todos los factores de riesgo ni los percentiles de tensión arterial utilizados para el diagnóstico de la hipertensión arterial y prehipertensión, así como el tamaño adecuado del esfigmomanómetro en el niño. Conclusiones: no hay una buena percepción de riesgo de hipertensión arterial como enfermedad que comienza desde la niñez, y se debe continuar la preparación de los profesionales de la medicina en hipertensión arterial infantil para realizar un diagnóstico temprano.

Introduction: blood hypertension in the child has increased, due to growing obesity and inadequate life habits in children and adolescents. It is necessary that the health staff including physicians have good knowledge about blood hypertension at pediatric ages. Objectives: to characterize the blood hypertension risk perception of the health professionals. Methods: an exploratory study was conducted in physicians and 6th year medical students from a health area of Centro Habana municipality, from October 1st, 2009 to March 31st, 2010. To this end, the qualitative research and participating observation techniques as well as the qualitative questionnaire and expert criteria (DELPHI technique) were used. Results: the blood hypertension risk perception in children was not adequate; half of the professionals considered that blood pressure should be measured at adolescence; neither all risk factors, blood pressure percentiles for the proper diagnosis of blood hypertension or pre-hypertension nor the adequate sphygmomanometer size for children were clearly identified by them. Conclusions: the blood hypertension risk perception as a possible disease beginning at childhood is poor, so the preparation of health professionals in management of infant blood hypertension must continue in order to make an early diagnosis.

Percepción de riesgo de hipertensión arterial infantil en familiares de niños y adolescentes / Relatives's perception of arterial hypertension in children and adolescents

INTRODUCCIÓN. La prevalencia de hipertensión arterial en el niño ha aumentado con los estilos de vida inadecuados y la obesidad, y se plantea que la población general conoce poco al respecto en los niños. El objetivo de esta investigación fue caracterizar la percepción de riesgo e información sobre hipertensión arterial infantil en familiares de niños y adolescentes. MÉTODOS. Se realizó un estudio exploratorio con los familiares de niños y adolescentes de un área de salud del municipio Plaza, en el período de noviembre de 2009 a abril de 2010. Se entrevistaron 50 familiares de niños de 3 a 18 años, que representaron el 20 por ciento de los niños de esas edades atendidos en un consultorio médico. Se utilizaron técnicas como la observación participante, la entrevista en profundidad y el criterio de expertos (técnica Delphi); además se realizó el análisis porcentual. RESULTADOS. La percepción de riesgo de los familiares sobre la hipertensión arterial en los niños no es la adecuada. Aunque el 78 por ciento afirma que existe, el 70 por ciento no tiene información sobre este tema y, del 30 por ciento que tienen información, solo el 14 por ciento la ha obtenido en el consultorio médico. Del 26 por ciento de niños a quienes se midió la presión arterial, solo el 6 por ciento correspondió a mediciones habituales como parte del examen físico. CONCLUSIONES. No existe una buena percepción de riesgo de hipertensión arterial infantil en la población estudiada, dada por la poca información que tiene al respecto y el pobre criterio de medición de la presión arterial en la infancia(AU)

INTRODUCTION. The prevalence of arterial hypertension in children has increased with the inappropriate lifestyles and the obesity posing that the general population know not much on this subject in children. The objective of present research was to characterize the family's perception of arterial hypertension risk and of the information in children and adolescents. METHODS. An exploratory study was conducted in relatives of children and adolescents in a health area of "Plaza" municipality from November, 2009 to April, 2010. Fifty relatives of children aged 3-18 were interviewed accounted for the 20 percent of children of those ages seen in the medical consulting room. Techniques used were: direct observation, direct interview and experts' criterion (DELPHI) technique and also a percentage analysis was made. RESULTS. The perception of relatives on arterial hypertension in children is not appropriate. Although the 78 percent declares that this condition exist, the 70 percent has not information on this subject and the 30 percent has information and only the 14 percent has obtained this information in the consulting room. From the 26 percent of children where blood pressure was measured, only the 6 percent corresponded to systematic measurements as part of the physical examination. CONCLUSIONS. There is not a good perception of the infantile arterial hypertension in study population due to the scarce information in this respect and the poor criterion of the blood pressure in childhood(AU)

Percepción de riesgo de hipertensión arterial infantil en familiares de niños y adolescentes / Relatives's perception of arterial hypertension in children and adolescents

INTRODUCCIÓN. La prevalencia de hipertensión arterial en el niño ha aumentado con los estilos de vida inadecuados y la obesidad, y se plantea que la población general conoce poco al respecto en los niños. El objetivo de esta investigación fue caracterizar la percepción de riesgo e información sobre hipertensión arterial infantil en familiares de niños y adolescentes. MÉTODOS. Se realizó un estudio exploratorio con los familiares de niños y adolescentes de un área de salud del municipio Plaza, en el período de noviembre de 2009 a abril de 2010. Se entrevistaron 50 familiares de niños de 3 a 18 años, que representaron el 20 por ciento de los niños de esas edades atendidos en un consultorio médico. Se utilizaron técnicas como la observación participante, la entrevista en profundidad y el criterio de expertos (técnica Delphi); además se realizó el análisis porcentual. RESULTADOS. La percepción de riesgo de los familiares sobre la hipertensión arterial en los niños no es la adecuada. Aunque el 78 por ciento afirma que existe, el 70 por ciento no tiene información sobre este tema y, del 30 por ciento que tienen información, solo el 14 por ciento la ha obtenido en el consultorio médico. Del 26 por ciento de niños a quienes se midió la presión arterial, solo el 6 por ciento correspondió a mediciones habituales como parte del examen físico. CONCLUSIONES. No existe una buena percepción de riesgo de hipertensión arterial infantil en la población estudiada, dada por la poca información que tiene al respecto y el pobre criterio de medición de la presión arterial en la infancia

INTRODUCTION. The prevalence of arterial hypertension in children has increased with the inappropriate lifestyles and the obesity posing that the general population know not much on this subject in children. The objective of present research was to characterize the family's perception of arterial hypertension risk and of the information in children and adolescents. METHODS. An exploratory study was conducted in relatives of children and adolescents in a health area of "Plaza" municipality from November, 2009 to April, 2010. Fifty relatives of children aged 3-18 were interviewed accounted for the 20 percent of children of those ages seen in the medical consulting room. Techniques used were: direct observation, direct interview and experts' criterion (DELPHI) technique and also a percentage analysis was made. RESULTS. The perception of relatives on arterial hypertension in children is not appropriate. Although the 78 percent declares that this condition exist, the 70 percent has not information on this subject and the 30 percent has information and only the 14 percent has obtained this information in the consulting room. From the 26 percent of children where blood pressure was measured, only the 6 percent corresponded to systematic measurements as part of the physical examination. CONCLUSIONS. There is not a good perception of the infantile arterial hypertension in study population due to the scarce information in this respect and the poor criterion of the blood pressure in childhood